萧宸顿了一顿，继续道：“关于药品招标，江东可能不算最先进，但也应该不算落后。我知道现在有的省可以说是战火纷飞、硝烟弥漫，有的省内招标甚至已经叫停了，我们省还是按照规范把这项工作做起来了。目前这项工作在我们省已经顺利完成。我们主要是从两个方面下手去抓：

一个是建立基本药物制度。这是治理我国医药秩序混乱、价格虚高和不公平交易、商业贿赂问题的一项根本制度，政斧按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录，政斧招标组织基本药物的生产、采购和配送，病逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。

另一个是建立科学、规范的公立医院管理制度。‘政事分开’、‘管办分开’、‘医药分开’、‘营利姓与非营利姓分开’，其中‘医药分开’的实质是改革医院‘以药补医’机制，逐步取消药品加成政策，政斧财政对医院给予相应经费补贴，并实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医药的经济联系。”

刘明泉部长笑着赞了一句：“这个事，江东办得好，我一直觉得，这个事情不是没法办，关键还是看地方党委和政斧重视不重视，力度够不够，力度够了，像江东这样，不存在推进不下去。”

萧宸笑了笑，没有接话。

刘明泉部长收敛了笑容，又问：“城乡医疗机构对于药品加成的影响程度通常来说差别比较大，江东是不是也面临着同样的情况？”

这个问题，萧宸沉吟了一下，才回答说：“这个问题实际上还是财政怎么补的问题，解决这个问题必然涉及到临床的销售，所有的药品都零差率销售，那么补偿机制的问题就出现了。所以至今以药养医、以药补医还十分突出。

它是整个系统的问题，简单的情况是医疗机构的药差有多少我们就补多少。可我们没有采取这样的办法，因为这个办法有两个坏处，一个是帐目不易算清楚，容易成为糊涂账；二是这样的机制不利于促进合理用药。如果还是按照差率来，那还是鼓励多用药。”

刘明泉听到这里，沉着脸点了点头，看来对这个情况，卫生部部长是很了解的。

萧宸却继续说下去：“有的基层医疗机构药品的加成率高的占到了70%至80%。在这种情况下，如果把差率都去掉，医疗机构肯定承受不了。所以许岸秋同志(排名第一的副总理，见前文)要求将基层医疗机构的绩效考核纳入医改之中。

可以说，基本药物制度是城乡医疗改革的抓手，我们为此花了很多功夫在上面。所以我们是按照补人头的办法，例如一个乡镇卫生院基本运行需要多少钱，人均床位是多少，我们按照这个情况来补，但不是马上就给，还要看他的工作效率，还要看绩效考核。目前我们的农村卫生院的绩效考核办法已经开始施行了。”

刘明泉却仍是愁眉不展，叹道：“这个过程中一定会遇到很多困难。”

萧宸也收起了轻松，表情严肃地道：“不错，对于这个，省委、省政斧是考虑过的。对此，我也亲自向卫生厅询问过。卫生厅方面认为，主要几个方面：

首先是用药习惯。卫生厅说，他们多次组织培训，一级级往下培训，我们江东省曾经做过一些统计，特别是苏南一些地方，国家定的307种药品里面，有些药品长期以后都不用了，用的少的只有四五十种，因此我们根据自己的实际情况，根据我们的用药特点基层用药目录中又增补了292种药物，基本满足了基层的需要。

再有，目前我们所推进的医疗服务的模式是小病进社区，大病进医院，那城乡基层的医院呢，有些慢姓病的管理，有些不在我们管理的307种和292种里，可患者长期使用怎么办?

所以我们建立了双向转诊关系，这些药品可以由上级医院向二、三级医院提供。这个过程中会与基层医疗机构发生经济联系，但基层医疗不允许从中拿价差，因为如果不这么改，患者还是体会不到医改的变化，看病依然不方便。

再有就是招标的问题，招标不但要招药品生产企业，规模不大，按情况来说不具招标资格，但我们也根据实际情况做出了具体的处理，由各个市县再确定一到两家。这需要一个过渡，改革不能一蹴而就，还要实事求是。

另外还有财政方面，作为省委书记，我认为我们省委对于财政的支持是很积极的，省政斧也很配合，在4月初全省的动员大会上，王明成省长提出了明确的要求，在解决民生问题方面要舍得投入，花钱买机制的钱要投。

所以我说啊，这个关键还是在于财政怎么往下补，主要还是对经济环节薄弱的地区补充，相关的办法已经出台了。”

刘明泉部长终于露出一些笑容：“听了萧书记这些介绍，我很欣慰啊。现在很多专家都将公立医院改革当做头号工程，很多地区也都在做试点，江东省把京口作为试点，萧书记，他们目前的工作有哪些？”

萧宸微微一笑。这个问题，说来跟天心集团还有蛮深的关系呢。

（未完待续）